朱宏建医生的科普号

多囊肾是遗传性疾病，也是尿毒症的常见病因，分两种类型，一种是显性遗传，就是说遗传率大约是50%，这种比较多见，另一种是隐形遗传，遗传率是25%，这种隐形遗传的常伴有全身其他疾病，因此患者在胎儿时就发育不好，往往导致流产，后出生后不久就夭折了。今天我们主要讲一下第一种情况。这种病人群总的发病率是千分之一，男女发病率相近，但男性病情往往较重。他是因为基因突变，导致肾脏等器官出现囊肿，但年轻时表现不明显，成年后逐步加重，可以表现为高血压，腹部胀痛，血尿，尿路感染等症状，最方便的检查方法是超声，成年人双侧肾脏超过10个囊肿就要高度怀疑了，最可靠的方法是核磁，不像CT会吃射线，因此安全并且可以判断疾病的进展程度，就是费用稍高，最准确的方法是基因检测，这个就不用了多解释了。但是小于18岁的无症状者不建议常规筛查，原因很简单就是对于年轻患者没有好的治疗办法，说白了就是查出来也没法治疗，但是监测血压很重要，血压升高往往在肾脏形成囊肿之前。多囊肾的诊断不难，如何治疗请看下篇。

多囊肾患者到医院看病，医生都没有给出具体治疗方案，患者似乎只有回家等待病情发展，到最后透析，肾移植了，其实这是不对的，多囊肾有很多治疗办法。首先和其他疾病一样，要管住嘴，多喝水，限制钠和蛋白的摄入，保持合理体重，严格控制血压和血脂（高密度脂蛋白），说白了就是减肥。其次自然就是药物治疗了，降压药是必须的，严格控制血压！严格控制血压！严格控制血压！（重要的事情说三遍）高压控制在110-95mmHg，低压控制在75-60mmHg；降压最好的药物包括卡托普利，依那普利，洛沙坦，氯沙坦，缬沙坦。另外有控制囊肿的药物，托伐普坦（ tolvaptan ）可抑制囊肿增殖，减缓肾脏增大，保护肾功能。缺点就是贵，一天花费100多。盼望能尽早进入医保。最后就是手术，对于那些有腰痛，合并肾结石，出血，感染的病人，保守治疗效果不好时，手术就是不二之选了。可以做腹腔镜囊肿去顶，输尿管硬/软镜碎石，经皮肾镜碎石，体外碎石等，研究显示这些手术对肾功能不会有负面影响。到了终末期，切除病肾就是断舍离了，当断则断。

优道泌尿健康团队 朱宏建 梁文立糖尿病是以血糖升高为特征的代谢性疾病，如果得不到有效控制，会导致血管和神经的广泛损害。殊不知糖尿病人得不到有效控制对泌尿生殖系统也会产生广泛影响。①首先说糖尿病的典型症状，多饮，多食，多尿。多尿的患者，不仅尿量增加，同时排尿次数也增多。排尿次数超过一定次数的时候，患者就会很苦恼，因尿频而就诊于泌尿外科，而泌尿科碰到多饮，多尿的患者也会给以尿常规，血糖等检查来排除患者是否有糖尿病。②在一些病例，糖尿病患者因为高浓度糖在尿中发酵形成二氧化碳，导致气尿，从而到泌尿外科就诊。③尿常规检查时，尿比重常出现异常，比重减低，可以是糖尿病导致的肾脏损害，尿浓缩功能减低；比重增加，可以是糖尿病，尿糖控制不佳。④蛋白尿的出现提示糖尿病肾病的可能，当24小时尿蛋白分泌超过1g时,应该怀疑，当超过3g几乎可以肯定。⑤血尿的出现如果是非肾小球性血尿，可能肾乳头坏死 ，需要进行镰状细胞检查和静脉肾盂造影检查,进一步诊断。如果是肾小球性血尿，要注意是否有糖尿病肾病。肾乳头坏死可以使肾脏形成瘢痕，最终影响肾脏功能。 ⑥泌尿患者经常用到碘造影剂，如果患者有糖尿病，很容易发生造影剂相关性肾病。⑦ 糖尿病因为免疫力低下，阴囊部位容易导致毛囊感染，局部蜂窝织炎， 中老年女性容易发生临床上无症状或有症状的尿路染，并且经常肾实质受到侵及，乳头坏死,肾周脓肿。非典型微生物,例如酵母菌发生感染时,可以发生气肿性肾盂肾炎。老年男性容易发生包皮龟头炎,常常需要行包皮环切术。⑧糖尿病患者促性腺激素分泌不足，导致雄性激素缺乏导致性欲下降，性功能障碍。自主神经功能障碍，发生逆行射精或不射精。⑨糖尿病患者阴茎海绵窦胶原沉积,弹性纤维减少，平滑肌成分减少，基底膜增厚，阴茎充血减少，导致勃起功能障碍。阴茎硬结发生率增加。⑩糖尿病可以导致自主神经功能障碍，膀胱的传入神经受损,导致膀胱不能有效排空,增加残余尿。当膀胱颈内括约肌神经受损时，会发生尿失禁 。通过肌源性损害，既可以逼尿肌无力，排尿时间延长,排尿困难，尿潴留，也可以是逼尿肌过度活动, 引起尿频，尿急，尿失禁。目前认为泌尿系结石和糖尿病都是代谢性疾病，糖尿病患者发生结石几率明显增加。多数是含钙的草酸盐结石和尿酸结石，并且糖尿病可以减弱输尿管的蠕动，免疫力低下，造成结石手术的风险增高。糖尿病的控制不佳，经常会发展为终末性肾病。流行病学发现，糖尿病的母亲或妊娠期糖尿病可以发生骶骨发育不全，脊膜膨出，有可能发展为神经源性膀胱。提示：糖尿病患者和泌尿科息息相关，广大糖尿病患者当你发生排尿异常，性功能异常，可以和我们一起为你的健康而努力，因为我们更专业！

优道泌尿健康团队 朱宏建 梁文立门诊来了一个21岁男孩，自诉他的乳房比同龄孩子大的多，同时感觉还在长大,非常苦恼。我仔细进行了问诊，孩子记忆时候起，和普通孩子一样，没有发现和别的孩子不一样的地方。只是最近体检的时候医生说他的睾丸比别人小点，建议测定雄性激素水平，雄激素低于正常，后口服中药后复查雄激素位于正常水平下限。孩子有遗精，性欲正常，勃起正常，射精，有射精快感。孩子身高180厘米，体重不到60公斤，瘦长体型，皮肤细腻，双侧视力，视野正常，嗅觉无异常。无胡须，腋下有稀疏毛发，双侧乳房曾女性未发育乳房。喉结明显，心肺腹部未见异常。会阴部阴囊较正常同龄孩子小，阴茎发育尚可。阴毛稀疏。 随后给孩子检查了性激素及彩超发现：随后对他进行了肾上腺,垂体的核磁评估,未见异常。血常规,全项生化评估, 发现血尿酸偏高，余未见异常。患者高促性腺激素,睾丸小,考虑做染色体检查。至此患者诊断明确，进一步治疗。克氏综合征，全名克莱恩费尔特氏综合征（Klinefelter’s征、先天性睾丸发育不全），属一种先天性疾病，是染色体异常引起的。 正常男子染色体核型为46，XY，女子为46，XX。如果男子染色体核型中X增多，就会引起这种病，最常见的是47，XXY。80-90%的患者这种非嵌合体核型，这种病的发病率为1%一2%，为出生男孩中1/500-1000比例。95%患者无精症,小睾丸,促性腺激素水平升高,大约75%患儿学习困难,63-85%患者睾酮水平降低,体型可以变化很大,30%患者会身高增加。8%患者在射精中可以发现精子，剩下都是无精症。在睾丸内,约50%有成熟的精子,可以取出精子进行体外试管婴儿,卵胞浆内单精子注射。早期诊断，预后越好。越在早期，睾丸取精术的成功率越高。但因为克氏综合症后代胚胎有较高的性染色体及常染色体的异常,胚胎植入前应考虑遗传学诊断或羊膜腔穿刺。克氏综合症生育问题解决后,均予睾酮补充治疗，以促进患者的男性化，改善其精神状态，增强性功能，从而提高患者的生活质量，并且需要每年复查。患者乳腺经常发育,乳腺癌发生率较高,需要进行乳腺组织切除术.温馨提示:如果男孩到了14岁,仍没有青春发育,应对其进行相关检查和咨询生长发育的情况,如果感觉发育异常,一定要请专业医生就诊!

优道泌尿健康团队 朱宏建 梁文立准妈妈们怀孕过程中会产生许多生理上的变化与反应，容易发生泌尿系感染。定期体检的时候一定要注意尿常规的变化。准妈妈体检的时候经常发现尿常规不正常，但没有尿频，尿急，尿痛，尿道不适等表现，自己很困惑，“是否需要治疗？治疗药物会不会对胎儿造成影响？”正常尿是无菌的,如尿中有细菌,则成为细菌尿。如果病人无尿频，尿急，尿痛，尿道不适表现，则成为无症状性菌尿。在怀孕期间,无症状菌尿的发生率是2-10%,在卫生条件不好,多胎产和镰状细胞体质的人更容易发生。准妈妈出现无症状性菌尿是否需要治疗？答案是肯定的。在未治疗菌尿的妊娠妇女中有20-40%会出现肾盂肾炎，而治疗后的发病率,降至0-5.3%。母亲败血症的风险增高，早产，低体重儿增加。那是什么原因？一是怀孕期间输尿管蠕动减慢了，二是增大的子宫骨盆边缘压迫输尿管引起机械性梗阻。准妈妈怎么预防哪？除养成良好的卫生习惯外，建议怀孕前3个月应该进行细菌培养初筛查。常用的尿液分析或试纸实验进行筛查会有显著的假阴性率。如果阳性一定要找泌尿外科医生咨询。在医生的指导下用药。怀孕期间安全药物：氨基青霉素和头孢菌素类药物。怀孕期间禁忌药物：氟喹诺酮类,甲氧苄氨嘧啶,氯霉素,红霉素,四环素,磺胺类和呋喃妥因。祝福天下准妈妈，更希望准妈妈注意自己的尿，度过劫难，生个健康宝宝。

优道泌尿健康团队 朱宏建 翁迈每逢黄金周或是大小假期，旅行成为大家的不二之选，而自驾、坐飞机都是大家经常选用的出行方式，可是，如果不注意一些旅途中的细节，会增加一些泌尿系统疾病的风险，下面和大家聊聊长途旅行中，泌尿系统方面需要注意的一些问题。自驾非常方便，但是自驾的过程中，由于受时间长，去卫生间不方便的困扰，自驾的朋友们，经常会选择不喝水，少喝水来避免旅途中去卫生间的不便，可是喝水少可能会造成泌尿系统感染风险的，尤其对于女同志和曾经罹患过泌尿系感染的朋友们，喝水少，加之旅途劳顿，尿道长时间不经过尿液的冲洗，给细菌繁殖提供了机会，感染风险还是比较高的。此外，由于堵车等因素会带来旅途时间的不确定性，一些老年人长期憋尿，会出现急性尿潴留等急症，尤其是既往有前列腺增生，和膀胱收缩力弱的老年朋友，一定要格外留意这个问题。如果有既往尿潴留病史的老年朋友们，更有必要在出发前去泌尿外科就诊，对可能的风险进行评估。飞行也是大家经常选择的便捷出行方式，由于起落时的失重，超重及冲击力的影响，对于曾经出现过肾结石、输尿管结石的患者来说，要小心突发肾绞痛的风险。这种肾绞痛通常是由于肾内的小结石自肾脏排出后嵌顿在输尿管，造成输尿管痉挛，从而出现急性肾绞痛。通常会表现为一侧的突发腰痛，且这种疼痛比较剧烈。为了预防这种情况出现，有过肾结石病史的旅客，可以备些解痉止疼的药物，当出现急性肾绞痛的时候，可以服用，解除输尿管痉挛，缓解疼痛。防患于未然，了解一些预防疾病的常识，才能有备无患。希望大家能够身体健康，旅途愉快！

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，在中国它占全身肿瘤的第七位。因此膀胱癌的预防很重要。膀胱癌好发于中、老年人，尤其是40岁以上的多发，但是有些年青人也会发病，男性多于女性，男性的发病率是女性的3倍。目前膀胱癌发病的具体原因还不是很清楚，但是学者们研究发现膀胱癌的发生与多种因素有关，既有内在遗传因素，又有外在环境因素。目前已知环境因素有吸烟、结石或异物的长期刺激、某些寄生虫病、长期接触化工染料等，比如长期接触乙萘胺，联苯胺，四氯基联苯等的工人膀胱癌的发病率比正常人高出25倍左右，药物如环磷酰胺可增加膀胱癌的发生高达9倍之多，另外从事油漆，印刷，燃料等职业的工人也是高发人群。吸烟者发生膀胱癌的概率是非吸烟者的4倍。吸烟不仅容易引起呼吸系统疾病，对消化系统、泌尿系统都有严重影响。慢性炎症、长期结石或异物，寄生虫的刺激与膀胱癌的发生相关，截瘫长期留置导尿管的病人中有2-10%发生膀胱癌。膀胱癌的预防就是要改变上述因素就可以。1.戒烟：因为膀胱癌死亡的男性中，有一半有吸烟史，二手烟也可导致女性患膀胱癌。停止吸烟5年以上，烟草对人体的影响才能恢复正常，因此尽早戒烟是预防膀胱癌的重要方法。2.避免接触某些化学物质：如果在工作中必须接触含有芳香胺类的化学品，一定要采取必要的安全保护措施，普遍使用此类化学物质的生产制造行业有橡胶、皮革、印刷材料、纺织品和油漆。有些药品、染发剂、色素等也会导致膀胱癌，生活中也要加强防范。3.喝充足的水分，研究表明大量喝水能有效降低患膀胱癌的危险，坚持每天喝6杯水的人，患膀胱癌的机会比那些每天只喝1杯水的人低一半。原因是尿液内的致癌物质被稀释，并且大量喝水后经常排尿，这样就减少了致癌物质与膀胱的接触时间，因此正常人要保证每天有2000毫升左右的尿液。4.注意饮食：多吃新鲜的蔬菜水果，有利于补充多种维生素，增强人体的抗癌性能。在日常膳食方面，大量摄入水果、蔬菜的人，膀胱癌发生率下降，尤其摄入十字花科蔬菜如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果者。膀胱癌与维生素A和类胡萝卜素的摄入呈负相关。摄入适量的维生素A和类胡萝卜素可以减少膀胱癌的发生，而脂肪的摄入与膀胱癌呈正相关，所以要少吃油腻的食物。

原创：朱宏建 优道泌尿健康团队张大伯又尿血了，这已经是这个月来的第三次尿血了。张大伯今年60多数，退休在家好几年了，平时身体挺好，每天早晚雷打不动的去公园锻炼身体，可是自从本月初张大伯第一次尿血，尿的颜色像洗肉水一样，淡红色，整泡尿都是红的，不疼不痒的，张师傅没在意，觉的可能是晚上着凉了，孩子们在外企上班，都很忙，去医院动静太大，就自己买了点消炎药吃了，第二天尿颜色就完全正常，张大伯以为就“好了”，可是这次再次出现尿血，张大伯这回没敢大意，在老伴的陪伴下张大伯一大早就来到医院。接诊的是王主任，王主任详细问了问张大伯的症状，然后严肃地对张大伯说：大伯，我可要批评批评你了，尿血可不是小事，血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，膀胱肿瘤引起血尿是由于肿瘤组织生长过快，血液供应不足，表面粘膜坏死脱落。膀胱肿瘤血尿的特点有两个：1.无痛性，也就是说没有什么不舒服的，不疼不痒，所以经常不被人们所重视，等到出现别的症状时才去医院，这时候往往都到中晚期了。2.间歇性，间断发作，突发突止，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或者数月，甚至半年，给患者以治好的假象，从而未能及时就诊检查，因此一旦出现无痛性血尿，要高度重视，尤其是40岁以上的人，需要一查到底。先去化验一下尿常规和超声检查吧。很快结果出来了，尿常规：隐血4+，超声显示：膀胱里有一个约1.5cm大小的低回声肿物。张大伯不太明白，就拿着检查单又去找王主任。王主任医生耐心的说：张大伯得的是膀胱肿瘤，膀胱肿瘤好发于中老年人，男性多于女性，男女发病率之比约为3-4：1。膀胱肿瘤的发生与多种因素有关，既有内在遗传因素，又有外在环境因素，已知的环境因素有职业、吸烟、慢性炎症、结石或异物、某些药物、寄生虫病、细菌或病毒感染等，接触乙萘胺，联苯胺，四氯基联苯的工人膀胱癌的发病率明显高于其他工人，比正常人高出25倍左右，即使脱离接触十几年后仍可发病，另外从事油漆，印刷，燃料等职业的工人也是高发人群。吸烟者发生膀胱癌的概率是非吸烟者的4倍，膀胱癌发生的危险性与吸烟量、时间、烟雾吸入程度以及目前是否吸烟相关。慢性炎症、结石或异物与膀胱鳞状细胞癌的发生相关，截瘫长期留置导尿管的病人中有2-10%发生膀胱癌。药物如环磷酰胺可增加膀胱癌的发生达9倍之多。膀胱肿瘤发生的预防可通过改变上述环境因素而获得。张大伯一听就没话说了，自己抽烟40多年了，烟瘾还挺大，一天就得一包，看来必须戒了，张大伯正在下决心戒烟呢，张大伯的老伴在旁边插话问道：他得的是恶性病吗？有转移了吗？是早期还是晚期？该怎么样预防膀胱肿瘤呢？家里还会有人发病吗？不会传染吧？一连串的问题把王主任都逗笑了。王主任慢慢地说：张大伯具体是良恶性以及有无转移我们还需要做膀胱镜检查和其他检查。预防主要是：1.戒烟：因为膀胱癌死亡的男性中，有一半有吸烟史，二手烟也可导致女性患膀胱癌。2.避免接触某些化学物质：如果在工作中必须接触含有芳香胺类的化学品，一定要采取相应的安全措施，普遍使用此类化学物质的生产制造行业有橡胶、皮革、印刷材料、纺织品和油漆。有些染发剂、色素等也会导致膀胱癌。3.喝充足的水分，研究表明大量喝水能有效降低患膀胱癌的危险，坚持每天喝6杯水的人，患膀胱癌的机会比那些每天只喝1杯水的人低一半，其机理是流经膀胱的液体可稀释致癌物质并及时将他们排除体外，减少了这些致癌物质对膀胱的刺激。4.注意饮食：多吃新鲜的蔬菜水果，有利于补充多种维生素，增强人体的抗癌性能。在日常膳食方面，大量摄入水果、蔬菜的人，膀胱癌发生率下降，尤其摄入十字花科蔬菜如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果者。膀胱癌与脂肪的摄入呈正相关，所以要少吃油腻的食物，而与维生素A和类胡萝卜素呈负相关。最后，王主任笑着说：膀胱癌不会传染，但是肿瘤有一定的遗传特性，家里人不用紧张。张大伯和老伴松了一口气，这次不敢再耽误，直接约了膀胱镜和住院。检查结果陆续出来了，张大伯是早期的膀胱移行细胞癌，王主任说做微创的电切手术就可以了，家人一听能微创手术立刻同意，手术进行的很顺利，术后没几天就该出院了，张大伯一家专门找到王主任再三感谢，最后老伴问王主任术后需要注意些什么？王主任说：要树立战胜疾病的信心，遵从医生的建议，首先是要戒烟，避免其它致癌物的接触，包括苯胺染料。除此之外，医生可能会建议用些治疗手段来减少复发的可能，包括免疫治疗如卡介苗或者干扰素，化学治疗如丝裂霉素、吡柔比星、表阿霉素和其它药物。这些药物直接注入膀胱以杀死癌细胞，复方肿瘤复发。饮食方面，膀胱癌患者术后饮食上应该多食易消化、富含营养的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，适当补充维生素，多喝水，少吃或忌吃高糖，高脂，高蛋白和高热量的食物，如大鱼大肉等。要消除恐惧心理，建立良好的心态，积极参加锻炼，按照医生要求定期复查，包括膀胱镜，超声等。当然像 张大伯这样的首先就要先戒烟，消除致病因素。张大伯立刻表示从今以后再也不碰香烟了，大家一听都哈哈大笑。

原创：朱宏建 优道泌尿健康团队一、膀胱肿瘤术后为何要进行膀胱灌注？膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。从发病率上看，在男性肿瘤中排位占第四位，女性肿瘤的第八位，多好发于中老年人，发病年龄高峰为７０岁，也有年青人甚至儿童发病的情况，男性比女性更容易患病。膀胱肿瘤具有多中心性和术后容易复发的特点，单纯手术治疗复发率较高，尤其是在术后第一年，膀胱局部复发率可高达70%。因此，为防止复发，术后应立即进行膀胱腔内灌注治疗，较常采用的是化疗药物膀胱腔内灌注，主要用的化疗药物有：吡柔比星，30mg，丝裂霉素40mg，羟基喜树碱10mg等，根据病情也可以采用一些生物制剂进行膀胱灌注，比如卡介苗。并在术后第一年期间要每隔三个月复查膀胱镜。二、膀胱灌注是化疗吗？因为膀胱肿瘤具有多中心性和术后易复发的特点，所以膀胱肿瘤在激光或电切术后需进行膀胱腔内灌注治疗，就是将一些化疗药物或者生物制剂（比如卡介苗）注入膀胱，保留一段时间后再排出。因为绝大多数灌注用药都是化疗药物，因此很多患者有疑问，膀胱灌注是不是就是我们常说的化疗？其实这有很大区别，我们常说的化疗多数是静脉输液给药，因此这种膀胱腔内化疗副作用很轻，不会出现普通化疗出现的恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，一般只会出现一些尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，或者轻度血尿，这些症状多在刚开始灌注时出现，过一段时间就可以自愈。这是因为灌注进去的药物对膀胱的刺激造成的，只要多喝水，多休息，适当口服一些消炎药就可好转，灌注卡介苗的少数病人会有低热，结核性膀胱炎，结核性附睾炎，经抗结核治疗后都能消失。如果症状严重，就需要停止灌注，待身体复原后重新开始灌注就可以了。三、膀胱灌注需要注意些什么？膀胱灌注前要先排尿，排空膀胱再灌注，不要饮水，保持膀胱内较高的药物浓度，灌注后定时更换体位，平卧、俯卧、左侧、右侧、站立、头低脚高等，更据不同的药物要求，按时排尿，不要有意憋尿延长时间，因为研究显示：如果药物在膀胱里憋的时间太长副作用会增加，而治疗效果没有变化。灌注后会有一些尿路刺激症状，如：尿急、尿频、尿痛，这些可能与药物刺激或者膀胱炎症有关，注意休息，多喝水，适当服用一些消炎药物就可以了，如果灌注卡介苗，个别的患者会出现结核性膀胱炎，结核性附睾炎等，这就需服用抗结核的药物了，如果灌注期间上述症状持续存在，或者出现血尿，就要到医院检查，防止肿瘤复发。灌注完后头两次排尿最好用坐便，防止尿液外溅，防止这些药物在空气中挥发影响到周围健康人，尤其是孕妇。内裤也要勤更换清洗，防止药物接触到皮肤，引起皮肤病变。

一、肾癌治疗效果如何？人们往往谈癌色变，但是肾癌不像有些恶性肿瘤，一般来说肾癌的治疗效果不错，研究发现：如果癌肿直径小于4cm，手术后5年存活率可达90%以上，如果癌肿直径小于7cm，手术后5年存活率也可达到80%。还有学者观察到，即使肾癌已经有远处转移了，切除肾脏对于患者的生存也有好处，因此肿瘤发现越早，治疗效果越好。由此可见，定期查体很重要，做到早发现，早治疗。二、手术后是不是就没事了？肾癌是恶性疾病，因此术后复查很重要，也是一个长期的过程。复查的主要目的是检查是了解全身的恢复情况以及肿瘤有无复发、转移。一般术后第一次复查可在术后三个月左右，主要目的是了解身体术后恢复情况，主要可以化验肝、肾功能，血、尿常规等，超声检查肝、肾等重要器官，对于行部分肾切除的患者还要行腹部CT检查，了解肾形态的变化。如果有特殊情况，比如发热，严重血尿，腰腹部胀痛等就需要马上去医院了。第一次复查后，如果一切正常，以后可以每3-6个月复查一次，连续3年，如果还是正常，再往后就是每年复查一次，这期间要检查胸部CT，腹部B超或CT，并根据临床症状进行骨扫描、核磁共振等检查。期间如果出现新的症状，也可以随时就诊。三、肾脏做了手术，以后生活上需要注意些什么？如果一侧肾脏已经切除，而另一侧肾脏正常的话，对身体不会有什么影响，对夫妻生活也没有影响。但需要提醒的是，对于这个唯一健康的肾脏一定要特别呵护，主要是注意避免加重肾脏负担：1、避免使用对肾功能有损害的药物，如庆大霉素，一些造影剂等。如确实需要使用抗生素，必须选择肾毒性低的药物。如有肾功能不全，应按照医生要求用药，自己不能随便吃药。2、要增强体质，及时治疗一些内科疾病，如：糖尿病、高血压等慢性病。还要注意预防感冒，这些病对肾脏都有潜在的损害，需及时治疗。3、定期复查，可以抽血化验肾功能，超声了解肾脏形态等。 四、肾肿瘤术后饮食上应该注意些什么？1．低蛋白饮食：蛋白质代谢产物主要是氨，会增加肾脏负担，低蛋白饮食还可同时限制了磷酸和钾的摄入，可以减轻肾脏负担，延缓肾脏疾病的进展，延缓肾功能的下降，因此推荐蛋白摄入量0.6-0.8g/(Kg体重·日)，并根据年龄和运动量进行调节。可以食用一些低蛋白优质蛋白的食物，少吃海产品，动物内脏等。2.低盐饮食：限制盐的摄入可以降低系统性高血压，并且可以减少肾脏的纤维化，另外盐是蛋白尿和高血压的重要致病因子，所以应积极限制盐的摄入，这样不仅可以保护肾功能，还对心、脑血管有保健作用。世界卫生组织推荐钠盐摄入量7g/日。3.多饮水：多饮水，多排尿。这样不仅有利于代谢废物、有害物质的排出，还有利于肾结石、泌尿系感染的预防和治疗，因此推荐每日饮水2000ml以上。五、肾癌会遗传吗？家族中有肾癌病史时，其他成员肾癌发病率要高于普通人群，因此家族其他成员也要严密观察，一般需要一年全面体检一次。另外遗传性肾癌的特点时发病年龄早（多小于40岁发病），多为双侧肾脏发病，同时或先后出现身体其他器官的肿瘤，如VHL病。这种肾癌的恶性度较低，在发现小的肾肿瘤时（<4cm）可以先严密观察，定期复查。更多问题请咨询朱博士本文系朱宏建医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。